Виды родинок и других пигментированных новообразований кожи

Симптоматика.

Плоское или слегка приподнятое пигментное пятно с чётким краем, не исчезающее в зимние месяцы (в отличие от веснушек). Диаметр обычно менее 5 мм.

Клинические варианты:

• Простое лентиго — предшественник пограничного невуса, возникает в детстве, локализуется на туловище и конечностях.
• Солнечное лентиго — на открытых участках (кисти, лицо, голени), с «изъеденным молью» контуром.
• Чернильное лентиго — тёмно-коричневые пятна после солнечного ожога у очень светлокожих людей.
• PUVA- и УФ-лентиго — после фотохимиотерапии или солярия.

Статистика

Солнечное лентиго выявляется у 62,4% взрослого населения, сенильное — у 33,2%. В глобальном опросе 27,5% респондентов сообщили о наличии солнечного лентиго.

Диагностика лентиго.

Клиническая, дерматоскопия. Гистология: утолщение эпидермиса, увеличение числа меланоцитов вдоль базального слоя без формирования гнезд.

Лечение

Большинство не требует лечения. Удаление отдельных элементов возможно с помощью криодеструкции, лазерной абляции (Q-switched лазеры), химического пилинга. Профилактика — строгая фотопротекция.

Симптоматика

Центральная приподнятая папула с ободком плоской пигментации по периферии. Цвет — от светло-коричневого до тёмно-коричневого, диаметр обычно менее 6 мм.

Статистика

Сложные невусы — наиболее часто диагностируемый тип среди приобретенных невусов, составляют около двух третей случаев в клинических выборках.

Диагностика

Дерматоскопия выявляет симметричную пигментную сеть с центральной глобулярной зоной. Гистология: гнезда меланоцитов как на дермо-эпидермальном соединении, так и в дерме, с созреванием клеток в глубину.

Лечение

Наблюдение. При травматизации, косметическом дискомфорте или сомнительной динамике — радиоволновое удаление или хирургическое иссечение с гистологическим контролем.

Симптоматика

Куполообразная, узловая или полиповидная папула, часто беспигментная (розовая, телесная), особенно на лице. Может иметь ножку.

Статистика

Интрадермальные невусы — финальная стадия эволюции приобретённого невуса; их число нарастает с возрастом, а после 50 лет общее количество невусов уменьшается.

Диагностика

Дерматоскопия: однородная структура без пигментной сети. Гистология: гнезда меланоцитов полностью в дерме, возможны «псевдовключения» и нейротизация.

Лечение

Не требуется. Удаление — по косметическим показаниям (CO2 лазер, радиоволна, хирургическое иссечение).

Симптоматика

Пятно или папула диаметром более 5 мм с неровными, размытыми краями, неравномерной окраской (розовый, загар, коричневый, черный), сочетанием плоских и приподнятых компонентов. Дерматоскопически — «яичница-глазунья»: темный центр и светлый ободок.

Статистика и риск

Наличие 5 и более клинически атипичных невусов повышает относительный риск меланомы в 6 раз по сравнению с общей популяцией. Синдром FAMMM (семейный атипичный множественный невус и меланома) ассоциирован с мутациями CDKN2A и крайне высоким риском меланомы.

Диагностика

Дерматоскопия, цифровое картирование, биопсия (только эксцизионная — частичная биопсия недопустима).

Лечение

Тактика зависит от степени дисплазии: при низкой и умеренной — динамическое наблюдение с фотофиксацией; при выраженной или признаках прогрессии — иссечение без широкого отступа с гистологическим контролем.

Определение и симптоматика

Пигментное образование, присутствующее при рождении, с прогнозируемым диаметром во взрослом возрасте ≥20 см (крупный) или ≥40 см (гигантский). Поверхность может быть бородавчатой, с гипертрихозом.

Статистика

Гигантские невусы встречаются с частотой примерно 1 на 20 000 новорождённых. Малые врожденные невусы — у 1% новорожденных.

  

Риск

Ассоциированы с повышенным риском кожной и нейрокожной меланомы (особенно при локализации на туловище и множественных сателлитных невусах).

Диагностика

Клиническая, дерматоскопия, МРТ головного и спинного мозга (для исключения нейрокожного меланоза), биопсия при подозрительных узлах.

Лечение

Многоэтапное хирургическое иссечение с пластическим закрытием (экспандерная дермотензия, свободные лоскуты). Альтернативы — дермабразия, лазерная абляция (менее радикальны). Показано пожизненное дерматологическое наблюдение.

Симптоматика.

Одиночная папула или пятно сине-серого, стального цвета, обычно 0,5–1 см, на дистальных отделах конечностей, ягодицах, лице.
  

Статистика.

Распространенность среди взрослых европеоидов — 0,5–4,0%, среди азиатов — 3–5%. Женщины болеют в 2 раза чаще.

Диагностика.

Дерматоскопия: гомогенная стально-синяя окраска, «матовое стекло». Гистология: веретенообразные меланоциты в средней дерме.

Лечение.

Не требуется. Удаление при изменении размера, появлении узловатости или de novo у взрослого (для исключения меланомы). Клеточный голубой невус крупнее 1 см подлежит иссечению.

Симптоматика.

Невус с симметричным ободком депигментации шириной 0,5–1,0 см. Эволюция в 4 стадии: от появления гало до полного исчезновения невуса и восстановления пигмента.

Статистика.

Распространенность — около 1% среди белокожего населения. Средний возраст пациентов — 17 лет.

Диагностика.

Клиническая, дерматоскопия. Гистология: плотный лимфогистиоцитарный инфильтрат в дерме под невусом.

Лечение.

Не требуется, за исключением атипичных случаев (иссечение для исключения меланомы с гало-феноменом). Фотопротекция зоны депигментации.

Симптоматика.

Куполообразная папула красного, розового или коричневого цвета, быстро растущая в течение нескольких месяцев, затем стабилизирующаяся. 70% случаев диагностируется в первые 20 лет жизни.

Статистика.

Составляют около 1% всех хирургически удаляемых невусов. Популяционная incidence в Квинсленде — 1,4 на 100 000 человеко-лет.

Диагностика.

Дерматоскопия: равномерные округлые структуры, точечные сосуды. При пигментном варианте — «звёздный» паттерн. В возрасте до 12 лет возможен мониторинг; у взрослых — эксцизионная биопсия.

Лечение.

У детей — динамическое дерматоскопическое наблюдение. У взрослых и при атипии — хирургическое иссечение. Биопсия сторожевого лимфоузла не рекомендуется.

Невус Рида (пигментный веретеноклеточный невус)

Симптоматика.

Тёмно-коричневая или чёрная папула на конечности, особенно на кисти или стопе, чаще у детей.

Статистика.

Встречается реже невуса Шпица; в сериях удалённых невусов составляет около 4% от числа невусов Шпица.

Диагностика.

Дерматоскопия: «звёздный» паттерн с радиальными линиями и псевдоподиями по всему периметру, темные клоды в центре.

Лечение.

У детей младше 12 лет возможно наблюдение. У взрослых и детей старше 12 лет — иссечение в связи с трудностью дифференцировки со спитцоидной меланомой.

Симптоматика.

Светло-коричневое пятно (фон) с множественными тёмными макулами или папулами внутри. Локализация — грудь, верхние конечности, может следовать линиям Блашко.

Статистика.

Распространённость — 0,2–2,3% в зависимости от возрастной группы.

Риск.

Не считается предшественником меланомы, но описаны случаи возникновения меланомы в пределах невуса. Риск выше при врождённом характере, диаметре >4 см и зостериформной морфологии.

Диагностика.

Клиническая, дерматоскопия отдельных элементов, биопсия изменяющихся участков.

Лечение.

Регулярное наблюдение с фотофиксацией. Лазерное лечение косметически малоэффективно. Иссечение изменяющихся или атипичных элементов.

Симптоматика.

Крупное одностороннее коричневое пятно на плече или верхней части спины, появляющееся в детстве или подростковом возрасте. После полового созревания темнеет и покрывается волосами (гипертрихоз).

Статистика.

Распространенность среди мужчин — 0,5%, соотношение мужчины:женщины — 5:1. В отдельных исследованиях у военнослужащих — 0,52%.

Диагностика.

Клиническая. Биопсия — для дифференцировки с пятном «кофе с молоком».

Лечение.

Этиотропного нет. Фотопротекция, маскирующая косметика, лазерное удаление волос, пигментные лазеры (не всегда эффективны, возможна гиперпигментация).

Симптоматика.

Одиночная жёлто-оранжевая безволосая бляшка, чаще на волосистой части головы, реже — на лице, шее. В подростковом возрасте становится бородавчатой, бугристой.

Статистика.

Встречается у 0,3% новорождённых (3 на 1000 живорождённых).

Риск вторичных опухолей.

В 10–20% случаев в пределах невуса развиваются вторичные новообразования: до 80% — доброкачественные (трихобластома, трихолеммома), до 22% — злокачественные (базальноклеточный рак, плоскоклеточный рак, карцинома сальных желез). Базальноклеточный рак выявляется менее чем в 1% случаев.

Диагностика.

Клиническая, дерматоскопия, биопсия при подозрении на вторичную опухоль.

Лечение.

В связи с риском малигнизации в adulthood рекомендуется хирургическое иссечение в подростковом возрасте или после полового созревания. Альтернатива — лазерная абляция (менее радикальна).

Русскоязычные источники

1. Клинико-дерматоскопические и гистопатологические корреляции доброкачественных меланоцитарных невусов кожи как основа выбора метода лечения и профилактики рецидивов (обзор литературы). — Zenodo, 2026.
2. Голубой невус, невус Сеттона (галоневус) // Учебные материалы Самаркандского государственного медицинского университета.
3. Невусы: скопление пигментных клеток // Учебные материалы.

Международные источники

1. Rook’s Textbook of Dermatology. 10th ed. Chapter: Benign Melanocytic Proliferations and Melanocytic Naevi / Stefanaki I., Sgouros D., Stratigos A. — Wiley-Blackwell, 2024
2. Lever’s Histopathology of the Skin. 9th ed. / Elder D.E., Elenitsas R., Murphy G.F., Xu X. — Lippincott Williams & Wilkins, 2005. — Chapter: Benign pigmented lesions and melanoma. — P. 715–803.
3. Pediatric Dermatology. 4th ed. / Püttgen K.B., Cohen B.A. — Elsevier, 2013. — Section: Nevus Sebaceous of Jadassohn.
4. Melanocytic nevi in focus: Clinical interpretation, histopathological criteria, and practice-oriented management // Die Dermatologie. — 2026. — DOI: 10.1007/s00105-025-05631-9.
5. Clinico-dermoscopic and histopathological correlations of benign melanocytic nevi of the skin as a basis for the choice of treatment and recurrence prevention (literature review). — Zenodo, 2026.
6. The spectrum of melanocytic nevi and their clinical implications // Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. — 2022.
7. Spitz/Reed nevi: a review of clinical-dermatoscopic and histological correlation // Anais Brasileiros de Dermatologia. — 2016.
8. Nevus Sebaceus Revisited // Pediatric Dermatology. — 2011.
9. Dessinioti C., Befon A. et al. The Association of Nevus-Associated Melanoma with Common or Dysplastic Melanocytic Nevus: A Systematic Review and Meta-Analysis // Cancers. — 2023. — Vol. 15. — Art. 856.
10. Halpern A.C., Guerry D. 4th, Elder D.E. et al. A cohort study of melanoma in patients with dysplastic nevi // Journal of Investigative Dermatology. — 1993. — Vol. 100, № 3.
11. Yoradjian A. et al. Spitz nevus and Reed nevus // Anais Brasileiros de Dermatologia. — 2012. — Vol. 87, № 3. — P. 349–357.
12. Differentiation of pigmented Spitz nevi and Reed nevi by integration of dermatopathologic and dermatoscopic findings // Dermatology Practical & Conceptual. — 2012.
13. 13. Wollina U. Nevi presenting a halo: Sutton nevus, Meyerson nevus, and Wollina-Schaarschmidt halo-like dermatosis // Our Dermatology Online. — 2017. — Vol. 8, № 2. — P. 149–151.
14. Becker Melanosis (Continuing Education Activity). — StatPearls, NCBI Bookshelf, 2026.
15. Nevus Sebaceus (Continuing Education Activity). — StatPearls, NCBI Bookshelf, 2023.
16. WHO classification for pediatric melanocytic neoplasms // PathologyOutlines. — 2025.